אל: רשות רישוי עסקים עיריית תל אביב-יפו
הנדון: תצהיר של מבקש רישיון עסק על התקיימות הוראות הנגישות
לפי סעיף 8ב' לחוק רישוי עסקים, התשכ"ח־1968
לצורך מתן/חידוש רישיון עסק
חלק א׳ — פרטי המצהיר מבקש הרישיון
מס׳ תיק/בקשה לרישיון עסק 2026-EX-0001
| שם המצהיר/ה:אבי דוגמה | ת.ז:000000000 | כתובת דוא"ל:[email protected] |
חלק ב׳ — פרטי העסק
| שם העסק:בית קפה לדוגמה | כתובת העסק:רחוב הדוגמה 1, תל אביב | מס׳ פריט רישוי:4.2 א | שטח במ"ר:45 | ח.פ:000000000 |
חלק ד׳ — תצהיר
אני הח"מ, אבי דוגמה, בעל תעודת זהות 000000000, לאחר שהוזהרתי כי עליי לומר את האמת וכי אהיה צפוי לעונשים הקבועים בחוק אם לא אעשה כן, מצהיר בזאת בכתב כדלקמן:
- על סמך הבדיקה שעשיתי בטופס המצורף — מתקיימות בעסק הוראות הנגישות.
- ידוע לי שעליי להבטיח את התקיימותן של הוראות הנגישות בכל עת שניתן שירות בעסק.
- זהו שמי, זו חתימתי ותוכן תצהירי אמת.



